Tulosta, täytä ja lähetä postitse kerhon rahastonhoitajalle :
Jarmo Eskola
Koivutie 5
93100 Pudasjärvi 
  
                                                                           paluu pääsivulle


 

Veteraanikelkkakerhon                                                             N:o ________

  

JÄSENILMOITUS
 

Nimi:             ____________________________________________________________________
 

Lähiosoite:   ____________________________________________________________________
 

Postiosoite:  ____________________________________________________________________
 

Puhelin/Faksi:__________________________________________________________________
 

Sähköposti:    __________________________________________________________________

 

Moottorikelkan tiedot

 

Merkki:       ____________________________________________________________________
 

Valmistaja/Maa ___________________________________________________ VM: _________
 

Moottori:      ____________________________________________________________________


Telamatto:    ____________________________________________________________________


Nopeus:        ________________________________________   Paino: ____________________
 

Omistaja:      ____________________________________________________________________


Osoite:          ____________________________________________________________________
 

Entisöinti:     ____________________________________________________________________
 

Historia:       ____________________________________________________________________ 

_______________________________________________________________________________ 

_______________________________________________________________________________ 

_______________________________________________________________________________ 

Päivämäärä  ___/___  200__